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5月底開始，河南陸續開啟全省常態化核酸檢測。省內人員“原則上每48小時”至少完成一次核酸檢測，否則會被彈窗或賦黃碼，無法進入公共場所、乘坐公共交通。

雖然“續航”的周期是48小時，但由于出結果較慢，當地居民做兩次核酸檢測的間隔遠遠短于這一時間。在鄭州工作的許文俊，原本上午10點上班，現在他要早上7點半就去做核酸，次日下午再做一次，如此循環往復。“每天在做核酸上至少要花一小時。”從6月5日起，鄭州已經將近10天沒有出現新冠本土病例。

6月9日，國務院聯防聯控機制舉辦的新聞發布會上，國家衛健委疾控局一級巡視員賀青華指出，“沒有發生疫情，也沒有輸入風險的(地區)，查驗核酸不應該成為一種常態。”

核酸檢測常態化已推進一段時間。它對普通民眾日常生活帶來的影響、對財政支出的負擔以及對核酸檢測行業的挑戰，已經顯露出來。

即便開展常態化核酸檢測，疫情也并未如所想那般容易被發現、控制。截至6月6日，除個別區之外，北京多個區域已經實現社會面清零7日以上。這一天開始，北京恢復堂食，并將核酸陰性證明時限要求從48小時放寬至72小時。但僅僅三天后，北京再現聚集性疫情：6月9日0時至今涉天堂超市酒吧聚集性疫情累計報告超過200例感染者。

出診、上班、割麥，先亮一下核酸

被“悶”了兩個月之后，6月1日起，上海全面復工復產，血管外科專家張強所在的上海國際靜脈病中心也開始接診。

“但現在又有新的問題。”第二天，他在社交媒體上分享復工情況時講述， 6月1日測核酸排了一個小時隊，結果說采樣管子沒有了就收攤了，所以還得找別的地方去測核酸。

他說，核酸報告如果上傳不及時的話，醫生的工作都會受到影響，尤其是遇到急的會診時很難辦。患者來看病也要準備48小時的核酸陰性證明，很多患者前一天為了做核酸，排了兩三個小時的隊。還有一個問題是，如果在醫院治療時間比較久，核酸就會過期，患者回家乘坐公交、地鐵怎么辦?他感慨，核酸檢測這件事情，可能對復工影響也是蠻大的。

按照上海的要求，6月1日起，進入有明確防疫要求的公共場所和搭乘公共交通工具人員，須持72小時內核酸檢測陰性證明。即便不出門，根據6月10日最新規定，今年7月31日之前，也要求每周至少進行1次核酸檢測，如7天內無核酸檢測記錄，其“隨申碼”將會被賦黃碼。

核酸檢測開始侵入公眾日常生活。6月3日端午節這天，許文俊不用上班，原本嗓子可以“歇一天”，但是因為下午要去超市購物，早上還是照舊起來先找醫院做核酸。很多民眾還遭遇過如下的場景：與朋友約好走進一家餐廳，因忘了及時做核酸被擋下;興致勃勃來到公園，失效核酸結果再次讓公眾敗興而歸。

近日網傳的一段視頻顯示，河南某地一村民專門趕回老家，到地里準備開始收割小麥時，村支書突然跑了過來，二話不說，就讓村民先停下來，把48小時核酸亮一亮。農業農村部相關司局負責人隨后在接受媒體采訪時表示，已經關注到視頻反映的情況，要求相關省份認真核查，有什么問題解決什么問題。

5月31日，吉林省四平市還發布了“史上最嚴”核酸令。6月2日6時~17時，當地開展城區居民核酸檢測，要求應檢必檢，不落一人。兩次以上未參加核酸檢測人員，四平市將對其行政拘留10天，并處罰款500元，并將人員納入失信人員名單。

作為核酸檢測常態化戰略一部分，許多城市都在建“15分鐘核酸圈”。但實踐中，構建核酸圈并沒有那么簡單。

經歷常態化核酸首日混亂之后，6月2日，上海市疫情防控核酸篩查專班負責人向市民致歉，表示接下來要采取一系列措施，包括加密采樣點位、增加采樣人手、延長服務時間等等。但情況并未徹底好轉。一位上海市民6月8日稱，非工作時間的核酸采樣排隊時間依然很長，大約一個小時。

該市民對《中國新聞周刊》說，他預約了當日早晨去復旦大學附屬腫瘤醫院門診復查，因為入院需要48小時核酸，于是便在6月6日上午11點去做了核酸。但是，核酸結果直到6月8日下午一點多才出，導致當天早上他沒能入院復診，只能重新預約、做核酸。

一邊是千億市場，一邊是現金流虧空

在新冠疫情早期，第三方醫學檢驗實驗室行業迎來了它的高光時刻。檢測一份樣本，曾經收費可高達200元。2020年，行業龍頭金域醫學在營業收入和凈利潤兩個財務指標上，比前一年分別增長56.5%和275.24%，2021年，上述兩個指標較同期依然分別有44.88%和47.03%的增長。華大基因2020年營收與凈利潤同比分別增長200%和656%。

如今，雖然核酸檢測價格一降再降，但因為有龐大的檢測量，市場規模也不算小。根據太平洋證券測算，假設大規模核酸檢測采用10:1混檢，混合檢測單價為3.4元/人份，平均每人每月檢測8次，推廣至全國40%的滲透率計算，單月新冠核酸檢測市場規模達154億元，半年達到922億元。

但行業內，入場的第三方檢測機構卻訴說著故事的另一面。對很多企業來說，現在核酸檢測業務并沒有多少利潤空間，甚至是虧損的;因為政府回款周期慢，理論上的千億市場收入還如同“水中月”。業內人士分析說，很難測算每人份單檢和混檢分別收費多少，才是第三方檢測公司開展該業務的盈虧平衡點。加之采樣亭等設施誰來購買、人員工資高低、核酸檢測量多寡等因素，都會導致公司開展核酸檢測的成本不同。

多位行業人士對《中國新聞周刊》說，以上海的核酸檢測機構為例，疫情發生這兩三個月以來，當地開展多輪全員核酸檢測，個別機構收到了15%左右應收檢測費用，但還有很多沒有公司拿到回款，有的只好靠著貸款或者其他業務收入來墊款運轉。

從參與核酸檢測的上市企業財報來看，許多企業這兩年應收賬款金額大幅走高。以頭部企業金域醫學為例， 截至2021年末，金域醫學賬面應收賬款達46.65億元，同比增長73.15%。其中，1年以內賬期應收賬款為46億元，占比達95.7%。類似地，蘭衛醫學也在2021年年報中提及，當年公司應收賬款同比增長54%，主要系報告期業務快速增長、大篩查核酸檢測業務回款期較長所致。

新的一年，情況更為嚴峻。2022年第一季度，金域醫學的經營性現金流量凈額為0.9億元，較2021年末減少96%;另一家龍頭企業迪安診斷的經營性現金流更是直接由正轉負，由2021年末的凈流入13.18億元，變成凈流出9.73億元。

錢明東是一位體外診斷領域產業投資人。他對《中國新聞周刊》說，在新冠疫情早期，最早一批加入新冠核酸檢測業務的公司當中，一部分原本開展分子診斷為代表的高端檢測項目，本不擅長做新冠核酸檢測這樣依靠大量人力的流水線式檢測項目，后來一些公司才專門開展這一業務。

吳森是一家醫學檢驗公司的創始人，其公司原本提供腫瘤基因檢測服務，新冠疫情發生后，為了保持公司運轉，便將主要精力用在新冠核酸檢測業務上。他對《中國新聞周刊》說，新冠檢測對現金流要求很高，進入常態化檢測以后更是如此，而如今這一業務已基本不掙錢。

同樣面臨挑戰的，還有醫療機構。河南某地級市一家二甲醫院的分管領導向《中國新聞周刊》介紹，6月4日以來，該地也啟動了核酸常態化檢測，當地均由醫療機構進行采樣和樣本檢測，沒有涉及第三方檢測公司。不過，資金結算也不夠及時。

在常態化核酸檢測之前，今年三四月份，當地已經開展了8輪大規模核酸檢測，這些均為免費核酸檢測，由市政府承擔相應費用。不過，作為當地主要的檢測機構，該醫院需要墊付檢測試劑、防護服、口罩等耗材，已經花費了數百萬元，但是到現在，政府還沒有結算過。按照帶量采購的規定，試劑這類耗材都需要在30天之內付清賬款。前述醫院領導也強調，市衛健委一直在積極協調，近日已經向市政府打了報告，醫院應該很快就會先收到一筆資金。

常態化如何進行?

北京進入常態化核酸檢測后，檢測機構工作量很大。北京市衛健委一名工作人員介紹，核酸檢測點基本是區屬管理，一般是各區街道、社區按照周圍居民、樓棟等情況，將設置多少個核酸檢測點、在哪里設置，向區衛健委上報。據《北京日報》6月1日報道，檢測機構考慮到自身檢測量的承受能力，對開設新的核酸檢測點已越來越謹慎，容易導致部分區域檢測點偏少。

吳森說，常態化之后，現在平均每天收到的樣本量要比全員篩查時少接近一半左右，因為考慮到新冠核酸檢測需求可能還會維持一段時間，尤其是在北京這樣千萬級人口的大城市，所以，公司暫時不會減少采樣點位。但是，每個公司的想法不一樣，現金流的承受能力也不一樣。

新冠檢測常態化，考驗檢測企業的運營管理能力。常態化之后，人們對檢測出結果的時間變得越來越敏感，很多地方政府都要求，檢測機構應該爭取在6小時內出報告。不過，要想做到這樣并不容易。

上海一家第三方核酸檢測企業管理人員曾談及，以前居民全員大篩查時，采樣點位和檢測人數都比較固定，能把規模化的樣本在一定的時間點收起來送到實驗室。但是常態化核酸檢測和大篩不一樣，居民自發選擇時間檢測，有的時間段擁堵，有時空無一人，降低了樣本采集、轉運和檢驗的效率。

錢明東分析說，部分核酸檢測實驗室初期花費大量招募和培訓成本擴充實驗員。如今，由于新冠檢測樣本量不穩定，會不定期出現大篩查，企業難以一直按照最高峰業務量配備人員。而解決方案更傾向于從兩班倒改為激進的三班倒來應對高峰。但即便如此，民眾還是會抱怨出結果很慢。

既要在微利情況下節約成本、維持生存，又要按照要求加趕進度，夾縫之下，一些核酸檢測機構不得不“鋌而走險”。錢明東說，行業就可能出現劣幣驅逐良幣情況。據他了解，有核酸檢測機構日檢測產能在5萬~6萬管，但是在某一次全員核酸中，政府要求其完成20萬管左右樣本量，為了完成任務，機構采取將混檢樣本再混檢的違規方式開展檢測。這也是近來，一些核酸檢測機構被曝光的違規操作。

目前，核酸檢測行業正在迎來嚴監管。據北京市衛健委副主任李昂6月9日發布會上提供的數據，在北京，近兩周，市區衛健部門對第三方檢測實驗室已開展了622家次督導檢查。國務院疫情聯防聯控綜合組也在6月1日提出了監管的六個方面，包括嚴格檢測機構和人員的資質管理、規范樣本的采集保存和轉運管理、強化核酸檢測機構的日常監督管理、加強應急狀態下核酸檢測機構的監管等。

國家醫保局等部門在近期公布的2022年醫保基金飛行檢查中，違規收取新冠病毒核酸和抗原檢測費用也列入了檢查范圍。醫藥戰略營銷專家史立臣在接受媒體采訪時表示，本次飛檢加入核酸和抗原檢測，部分原因是有些區域用醫保基金支付核酸或抗原檢測。此外，核酸檢測亂象應該也在被查的范圍內，有些地方核酸檢測已經形成利益集團。

在錢明東看來，核酸常態化的開展中，財政支出可能并非最大挑戰。更難的是，因為對線下商業活動的影響和沖擊，導致商戶與消費者都不愿意配合參與采樣和查驗核酸。

在基層，常態化核酸檢測已經對衛生機構正常工作的開展帶來了影響。據媒體報道，在鄭州一些基層衛生服務中心，由于人員不夠，全員需外出采樣，基本業務近乎癱瘓。一家社區衛生服務中心承擔了附近約30個核酸采樣亭的采樣工作，每個亭子派駐至少2名工作人員，每天派出人員將近六七十人，占了這家社區衛生服務中心接近一半的人力。

“我覺得核酸常態化達到怎樣一種平衡，現在各方都在摸索，大家都希望真正的‘常態化’起來。”一位行業人士表示，首先如果不盡快把支付問題解決，沒有多少企業可以背負著債務繼續再支撐核酸檢測。

政策一直在變化。以前述行業人士所在的上海為例，根據6月11日最新消息，免費的常態化檢測將延長至7月31日。在那之后，這筆生意會是怎樣的，人們是否會愿意再自費檢測，招聘的人員與購置的采樣亭需要如何安排、處置，都是未知。

吳森坦言，現在公司核酸檢測工作的運轉已經非常困難了，他所在公司已經在開始貸款。因為政策變動風險，他也無法規劃公司還要開展檢測任務多久，他說，可能就是到做不下去的時候吧，“畢竟銀行貸款也是有限的，不可能一直這樣。”

無疫地區查驗核酸不應是常態

從衛生經濟學的角度來說，很多公衛專家都表示，比起大規模、長時間封控帶來的經濟損失，用常態化核酸檢測來實現早發現、早行動，是中長期更為劃算的策略。

不過，正如中國政法大學教授趙宏近日撰文所寫，全員核酸消耗的經濟成本肉眼可見，可各級政府如何支付這筆開支卻鮮有明確說明，是否符合預算要求也不可知。核酸檢測造假事件頻發，對普通個體造成的沉重負累以及政府為推行常態化核酸所付出的高昂執法成本等等，都引發我們思考：如何科學確定檢測頻次和篩查范圍，而不致使核酸檢測因常態化而滑向資源浪費、收效甚微的過度化?

從5月底開始啟動常態化檢測的鄭州市，在5月30日~6月5日這一周里，共新增確診病例1例，無癥狀感染者3例;同一時期，河南全省共新增本土確診病例3例，無癥狀感染者8例。從6月5日到現在，河南再無新增感染者。

國家衛生健康委疾控局一級巡視員賀青華指出，低風險地區、低風險人群以及長期居家人群，沒有必要進行頻繁核酸檢測，核酸檢測的重點應該放在高風險人群和高風險崗位的工作人員，以及有疫情的地區。

如何更具體地理解一個地區風險的高低?深圳市疫情防控公共衛生專家組組長、深圳市第三人民醫院院長盧洪洲此前接受《中國新聞周刊》采訪時說，對于高危人群，包括醫務人員、隔離酒店工作人員、冷鏈行業從業者、航運業、口岸與海關工作人員等，應該堅持高頻次的定期篩查。然而，對于普通民眾，完全沒有必要大規模進行常態化核酸檢測。

核酸檢測陽性結果依然是診斷的金標準。但與此同時，香港大學生物醫學學院教授金冬雁認為，比起核酸檢測對社會生活、經濟的負累，低成本、便捷的抗原檢測應受到更多重視。他分析說，現在常態化核酸檢測基本是混檢。與武漢疫情初期流行原始毒株不同，奧密克戎感染者病毒含量低，絕大多數都是無癥狀感染者，經過混檢稀釋后，漏檢會增多。雖然抗原檢測的靈敏度低于核酸檢測，但是也要好于這種混檢的靈敏度。

金冬雁說，若一個人是新冠感染者，只要連續使用抗原檢測5天到7天，一定會出現陽性結果。如果結果都是陰性，就可以排除感染。抗原檢測也會出現“假陽性”。這種情況下，初測陽性者再做一次核酸檢測，也能進行排除。

根據美國疾病預防控制中心的最新指南，新冠病毒檢測分為三種，診斷性檢測、抗原檢測和公衛監測性檢測。針對不同檢測目的，分別使用不同的檢測手段，比如，混檢可以用在篩查性檢測中;在療養院、宿舍、收容所等聚集性場所，抗原檢測用于新冠病毒篩查，這種情況下，快速檢測、出結果至關重要。不過，抗原檢測結果需要專業公衛和醫療人員的進一步確認。

金冬雁建議，抗原檢測的頻次也要根據疫情風險來定，對一些重點和高危人群，比如醫護群體，可以每天都測，成本也可以接受。另外，可以隨機地對一些人群進行抗原檢測，用統計學的方法來判斷社會的感染情況。比如，通過定期抽查學生群體，可以了解他們所在社區疫情風險情況;或者在小區中隨機抽千分之一戶作檢測，也可以推算出病毒感染率。香港從2月以來每天從18個行政小區中隨機抽一萬人做抗原檢測，其結果能夠很好地反映社區中病毒感染的基本情況。

而在發生零星感染的城市，市民可以連續進行抗原檢測一段時間，直到不再有風險。

國內一些省份已放寬對核酸檢測的要求。6月2日，江西省率先提出，低風險地區和無本土疫情的縣(市、區)之間人員可以自由有序流動，不再查驗核酸檢測陰性證明，不再實行核酸落地檢;6月7日，浙江與甘肅也出臺了類似針對流動人員的防控措施。復旦大學公共衛生學院教授姜慶五認為，在如今各地疫情無癥狀感染者占極高比例的情況下，要更科學、有效地考量核酸檢測策略及一系列的抗疫措施，不應過度檢測。