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4次胎停育,孕22周破水,五洲婦兒助39歲女性圓母親夢
發布時間:2018-04-27 10:09:03 文章來源:

王女士今年39歲,之前有過4次胎停育的經歷,終于通過試管嬰兒技術再次懷孕。確診懷孕后,王女士既激動又忐忑,她小心翼翼地等著胎寶寶長大,可是,意外還是出現了。孕22周時,王女士陰道間斷少量流液,這讓王女士心里蒙上了一層陰影。

失去這個孩子,可能再也做不了母親

王女士和家人找到了北京五洲婦兒醫院的劉燕儒主任。由于王女士可疑胎膜早破(高位),同時患有宮頸機能不全,如果用宮頸環扎術有感染風險,而此時孕周僅22周,保胎難度極大,會面臨很多困難。劉主任向王女士和家屬詳細說明了現在的情況和可能遇到的風險。

王女士和家人堅定地想要這個孩子。“我已經39歲了,失去過4個孩子,受了很多苦,好不容易試管嬰兒成功,如果再失去這個孩子,我可能一輩子也做不了媽媽了。”說到這里,王女士已經泣不成聲,拉著劉燕儒主任的手,“只要有一線希望,我都要留下他,求求您幫幫我!”

保駕護航,平穩度過孕中期

看到王女士和家人的堅定,劉主任深知這個寶寶的珍貴。她迅速聯系病房,安排王女士緊急入院,給予抑制宮縮、臥床保胎治療。同時,上報產科主任吳美艷,立刻啟動高危疑難病例討論制度。經過會診討論,專家一致認為需要預防性控制感染,嚴密監測感染征象。由于王女士病情特殊,為了能第一時間發現病情變化,確保母兒平安,醫生每日多次查房,嚴密動態監測各項生命指標及宮內胎兒發育情況,爭取平穩度過孕中期。

在醫護人員的對癥治療和精心照顧下,終于等到了27周,由于王女士有早產風險,劉燕儒主任決定給予促胎肺成熟治療,預防早產兒呼吸窘迫綜合征。

全院協作,終于順利分娩

孕28周,王女士出現大量陰道流液,宮頸管明顯縮短,但是沒有明顯宮縮,也沒有感染征象。孕28周才剛剛進入圍產階段,屬于極早期早產,劉燕儒主任要求在嚴密監測感染指標及胎心的情況下盡量延長孕周,提高早產兒存活幾率。

兩天后,CRP較前升高,考慮有感染趨勢,已經不適合繼續保胎。因為胎膜早破可自然發動宮縮,可自然臨產。但是催產素點滴后,期待中的自然臨產并沒有出現。而這時,王女士體溫開始升高,考慮有宮內感染的可能。在李虹院長、單勝華副院長的領導下,醫務部肖慧主任迅速組織五洲危重癥孕產婦搶救領導小組的專家、產科主任、兒科主任、主管醫生、病房主任、病房護士長、醫務部、麻醉科、血液中心各部門緊急會診。

專家一致認為,短時間無法陰道分娩,從母嬰安全角度需要盡快結束分娩,急診剖宮產是最佳選擇。但此時剖宮產手術風險很大,術中、術后極易發生出血,術后感染加重,甚至可危及生命。針對術中、術后可能出現的各種情況做好預案,同時請五洲兒科團隊支持,做好第一時間搶救早產兒的準備。同時聯系八一兒童醫院,協商早產兒轉診事宜。

一切準備就緒,王女士被推進手術室,由產科主任吳美艷全面協調各個部門合作,現場指揮搶救。經驗豐富的肖英主任和韓小英主任上臺實施手術。很快,寶寶順利娩出,體重910克。出生1分鐘,新生兒評分7分。等候在產房的三名兒科醫生立刻對早產兒進行搶救和監護,給予清理呼吸道、氣囊加壓給氧,氣管插管心肺復蘇等,出生后5分鐘和10分鐘,新生兒評分均10分。隨后,由兒科醫生護送早產兒轉診至八一兒童醫院。

特級護理,順利闖過產后關

手術結束了,但是醫護人員懸著的心并沒有放下來。由于王女士宮內感染,術后感染可能加重,并波及腹腔和全身。手術第二天,王女士出現高熱,在單勝華院長的帶領下,產科、外科、檢驗科、醫務部再次會診。考慮王女士的高熱為嚴重感染所致,有效方法即為強有力抗感染,會診專家分析了可能導致產褥感染的細菌類型,根據王女士的病情,結合臨床經驗,選擇有針對性的抗生素,及時調整了治療方案。但抗生素剛調整需要有作用時間,在這段時間里,如果給予藥物降溫,可能會掩蓋病情變化。因此,在給予對癥治療的同時,醫護人員連夜守護在王女士床邊,幫助物理降溫,復測體溫,觀察病情。直到早上六點,在大家的共同努力下,王女士的體溫終于降了下來,病情趨向好轉。

術后七天,王女士復查一切正常,順利出院。寶寶搶救及時,目前一切平穩。

和主任們聊起當初接診這位孕媽, 她們笑得溫柔而親切:“醫者仁心,這是一個特殊的孕媽,我們愿意承擔一些醫療風險,來圓她的媽媽夢。同時,我們也相信自己的能力,相信我們的團隊,我們有充分完善的方案來保障母子平安。一個家庭將母親和孩子托付給我們,這是對我們最大的信任,而我們能做的就是全力以赴保護好他們,這是職責所在!”

關鍵詞: 五洲 母親 女性

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