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在我國，肺癌為癌癥死亡的首要病因，過去30年登記的肺癌死亡率增加了464.8%，發病率、死亡率在增長，英國著名腫瘤學家R.Peto預言，到2025年我國每年肺癌發病人數將超過100萬，成為世界第一肺癌大國。面對如此嚴峻的形式，全國首家海外互聯網醫療平臺春雨國際告訴你如何檢查，能及早發現肺出了問題!

拍片是否可以確診肺癌?

一般當醫生懷疑你患有肺癌時，會做一系列的抽血和拍片檢查，來明確診斷。

抽血的主要目的有兩個，第一：明確是否有肺部感染。需要注意的時，有些肺癌患者可同時合并有肺部感染，所以有感染并不能排除肺癌。第二：大多數人患有癌癥時，血中某些特定的物質含量會發生升高，這些物質與癌癥細胞關系密切，通常起到幫助診斷的作用，這就是血清腫瘤標記物檢測的意義。

拍片的種類有很多種，X 線拍片，CT 掃描，PET-CT 掃描。X 線片為一篩查性檢查，診斷價值有限。CT 掃描比 X 線更為精準，是肺癌早期診斷的重要方法。與正常細胞相比，肺癌細胞新陳代謝速度快，對營養成分的需求量更大，PET-CT 就是利用癌細胞的這個特性，可以識別人體各個器官中的高代謝病灶，同時發現原發病灶和轉移病灶。

但是，無論是抽血化驗，還是拍片檢查，都不是確診肺癌的金標準。影像學檢查并不能確診肺癌，最終確診需靠病理檢測!。

癌癥的確診病理非常重要，根據病理做免疫組化，沒有免疫組化就無法區分你的癌癥的類型(腺癌、鱗癌、小細胞、鱗腺混合等)，沒有免疫組化就不知道你的蛋白的表達情況，也無法區分你是高、低、中哪種分化，甚至化療用什么化療藥物也要參考免疫組化結果，所以病理確診不僅是能確診你是否是癌癥，而且還有更大的參考意義。

肺癌治療，個性化很重要

肺癌治療主要分為：手術治療、放射治療(放療)、化學治療(化療)、靶向治療、生物免疫治療。

化學治療

多數患者確診時已屬晚期，化療是治療非小細胞肺癌的主要方式，90%以上的肺癌患者需要接受化療治療，對非小細胞肺癌的腫瘤緩解率為40%～50%。化療一般不能治愈非小細胞肺癌，只能延長患者生存和改善生活質量。化療后一般生存期僅8～10個月，5年存活率僅10%～15%，以鉑為基礎的聯合化療失敗后，再次治療的一般生存期僅為5～7個月

適合類型：腺癌、鱗癌、小細胞肺癌

關于化療這幾點請悉知：

被周邊的人說的化療就是一種惡魔，談化療色變，其實化療仍然是目前癌癥最主要的治療方法，化療沒那么恐怖，化療也帶給了很多人很好的存活周期。

化療掉頭發不要擔心，掉頭發是化療最小的副作用，會長起來的。

沒必要恐懼化療，不是化療讓病人病情惡化，即使你不化療也會過早惡化。

療確實不宜過度。

化療和靶向互相穿插是可以的，可以延長耐藥周期。

不建議化療和靶向同時進行，據說并不能提高 總生存 ，吳一龍教授的研究。

化療和靶向都可以做為一線治療。

放射治療

通過射線照射的方法達到抑制和殺滅腫瘤細胞的目的，常作為輔助治療肺癌的手段，副作用稍大。放療對小細胞肺癌療效最佳，鱗狀細胞癌次之，腺癌最差。放療是一種局部治療，常常需要聯合化療，放療的并發癥包括放射性肺炎、放射性食管炎、放射性肺纖維化和放射性脊髓炎。

適合類型：小細胞肺癌療效最佳，鱗狀細胞癌次之，腺癌最差

外科治療

外科治療是肺癌首選和最主要的治療方法，也是惟一能使肺癌治愈的治療方法，但往往只有20%的患者適合做外科手術。外科手術治療肺癌的目的是完全切除肺癌原發病灶及轉移淋巴結，達到臨床治愈的目的;切除腫瘤的絕大部分，為其他治療創造有利條件，即減瘤手術。

適合類型：肺癌

靶向治療

特異性殺滅腫瘤細胞，而不會波及腫瘤周圍的正常組織細胞，分子靶向治療又被稱為“生物導彈”。腫瘤的分子靶向治療時以腫瘤細胞中特定的分子為靶點，通過藥物與之特異性結合，阻斷或影響其功能，從而特異性地抑制腫瘤細胞增殖、侵襲和轉移，促進腫瘤細胞凋亡或死亡的治療方法。

非小細胞肺癌根據多個癌基因上的致癌突變分為不同的治療靶點，這些癌基因包括：AKT1、ALK、BRAF、EGFR、HER2、KRAS、MEK1、MET等。最常見的肺癌突變基因為EFGFR和ALK。

EGFR(表皮生長因子)屬于受體酪氨酸激酶RTKs家族，該家族包含EGFR/ERBB1，HER2/ERBB2/NEU,HER3/ERBB3和HER4/ERBB4，東亞約35%的非小細胞肺癌患者存在EGFR突變。

ALK最早是在間變性大細胞淋巴瘤(ALCL)的一個亞型中被發現的，因此定名為間變性淋巴瘤激酶(anaplasticlymphoma kinase，ALK)，非小細胞肺癌的患者中約3%-5%存在EML4-ALK融合。

肺癌的基因檢測

EGFR 基因突變檢測

目標人群：病理診斷為肺腺癌、含有腺癌成分和具有腺癌分化的非小細胞肺癌患者

實驗室要求：進行 EGFR 基因突變檢測的實驗室應獲得相關資質認證

標本類型：手術切除和活檢的組織標本、細胞學標本

處理方法：組織標本的固定應使用 10% 中性緩沖的福爾馬林，避免使用酸性及含有重金屬離子的固定液。活檢組織標本—般固定 6-12h，手術切除標本需固定 6-48h。

檢測方法：直接測序法、擴增阻遏突變系統、ALK 融合基因檢測、目標人群：病理診斷為肺腺癌、含有腺癌成分和具有腺癌分化的非小細胞肺癌患者、實驗室要求：與 EGFR 基因突變檢測的實驗室要求相同、

標本類型：腫瘤原發或轉移部位的組織或細胞學標本

檢測方法：熒光原位雜交(fluorescenceinsituhybridization、FISH)、免疫組織化學(immunohistochemistry、IHC)

逆轉錄聚合酶鏈反應(reversetranscriptase-polymerasechainreaction、RT-PCR)

適合類型：腺癌

免疫療法

2015年以來以PD-1/PD-L1單抗為代表的免疫拮抗點抑制劑投入臨床應用，使肺癌進入免疫治療時代。免疫治療的確可以使得部分肺癌患者獲得長期生存，但總體的客觀緩解率仍然僅有20%左右。

PD-1/PD-L1不直接殺傷癌細胞，而是消除腫瘤微環境中的T細胞(淋巴細胞的一種)抑制因素，通過活化的T細胞殺傷癌細胞。如果腫瘤微環境中不存在浸潤的T細胞，那么即使PD-L1強陽性的腫瘤也不會對PD-1/PD-L1抑制劑有很好的治療反應，因此同時檢測PD-L1、TIL可以更好地預測PD-1/PD-L1抑制劑的療效。

適合類型：

I型PD-L1陽性、TIL陽性，適應性免疫抵抗型。II型PD-L1陰性、TIL陰性，免疫忽視型。III型PD-L1陽性、TIL陰性，內在誘導型。IV型PD-L1陰性、TIL陽性，免疫耐受型。

哪些因素可能導致肺癌?

吸煙、職業致癌因子(石棉、砷、鉻、鈾、鐳等)、空氣污染、電離輻射、飲食與營養、遺傳等、

肺癌的早期報警癥狀有哪些

當你的身體出現以下癥狀時，不管你年紀多大、吸煙與否、平時身體多么強健、防護措施做的多么到位，都要高度警惕肺癌的可能，盡早去醫院就診，尋求專業醫師的幫助。

持續時間超過 2-3 周或者正規治療無效的咳嗽、活動后出現胸悶、喘不上氣兒、持續的胸部或者肩背部疼痛、痰中出現血絲或咳血、持續時間較長或正規治療無效的肺炎、不明原因的發熱、聲音嘶啞、疲乏、精神差、體重下降等等。

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