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從種植牙到OK鏡，消費醫療不再是集采“避風港”。河北省醫用藥品器械采購中心發布通知稱，該省擬于近期開展“角膜塑形用硬性透氣接觸鏡”(OK鏡)等20種醫用耗材集中帶量采購。

消息一出，OK鏡廠商和醫療機構相繼給出積極回應，在資本市場眼科概念股均有不同程度下滑。10月27日開盤，歐普康視、愛爾眼科、愛博醫療均大幅低開，OK鏡龍頭歐普康視早盤更是直接封上跌停。截至當日收盤，歐普康視報跌停價33.49元/股，愛爾眼科、愛博醫療則分別收跌13.08%、5.76%。雖然集采細則尚未落定，但是否參與集采以及降價幅度等已成為廠商和機構不得不思考的問題。

預期中的意外

動輒上萬元一副的OK鏡，劉女士(化名)認為只要能控制住孩子的近視，這錢就花得值。像劉女士一樣心情的家長不在少數。在同班同學還在觀望時，小俊(化名)的父母便帶他配了OK鏡，一年的花費在3萬元左右。

OK鏡是角膜塑形鏡的俗稱。角膜塑形鏡技術是指通過配戴逆幾何設計的硬性角膜接觸鏡，一定程度上減少中央角膜弧度，暫時性降低近視屈光度數并提高裸眼視力的一種可逆性、非手術物理矯治技術。

“OK鏡產品本身有兩個作用。”北京同仁醫院眼科醫生甄毅介紹，“作用一是矯正近視，這方面會有一個年齡的下限，即8歲以下的孩子不能戴。作用二是延緩近視的進展，在這一適應癥上，由于18歲以上的人群各方面已定型，佩戴的意義就不大了。”

據愛爾眼科董秘吳士君介紹，愛爾眼科提供的是基于雙眼視功能和醫療屬性的近視綜合防控體系，始終以多層次服務動態滿足多元化需求，防控的具體手段包括框架鏡、離焦鏡、紅光儀……OK鏡只是其中之一，完全不必聞集采而色變，產品結構會越來越均衡合理。

據甄毅透露，OK鏡集采相關的政策摸底調研是和種植牙同期進行的。盡管如此，在看到消息的那一刻，甄毅也感嘆，“大家都在等靴子落地，今天的消息非常突然”。

由于需求廣泛、收費不規范以及費用高等特質，OK鏡與種植牙一樣，民眾降價呼聲較高。東興證券2020年的一份研報指出，2019年我國角膜塑形鏡產值約為87.1億元，全國范圍內5-19歲學齡段的近視患者數量達到1.4億人，按2030年規劃要求小學、初中、高中近視率分別控制在38%、60%、70%以下，OK鏡市場空間有望達到約1702億元。

根據河北省醫用藥品器械采購中心文件，包括角膜塑形用硬性透氣接觸鏡在內的20個品種將開展醫用耗材集中帶量采購，填報時間為2022年10月27日8時-11月3日17時。

擠掉虛高水分

事實上，OK鏡的高毛利率屬性已經不再是秘密。據歐普康視、愛博醫療年報，OK鏡的毛利率均在80%以上。

歐普康視作為國產OK鏡龍頭企業，占據了超24%的市場份額。根據其披露的2021年年報顯示，分行業來看，硬性角膜接觸鏡行業實現營業收入約為11.18億元，出廠價千元的角膜塑形鏡在終端賣到了上萬元。歐普康視旗下“夢戴維”是國家藥監局批準的第一款國產角膜塑形鏡。據報道，在南京歐普康視眼科診所里，每副(即兩片)“夢戴維”角膜塑形鏡的價格為7800-12800元不等。此外，我國截至目前共有十余款角膜塑形鏡產品獲批上市。

“我們不接受采訪”，在北京商報記者表明來意后，愛博醫療證券部相關人士掛斷了電話。截至記者發稿，歐普康視的電話尚未接通。國盛證券在一份研報中提到，OK鏡的出廠價一般僅為終端價格的10%-20%。根據財報數據，2020-2021年，歐普康視的角膜塑形鏡的毛利率分別為90.21%、89.66%。同期，愛博醫療的毛利率達74.73%、83.95%。

在北京君都上海律師事務所高級合伙人、生命科學與健康醫療法律部主任張文波看來，OK鏡的利潤空間比較大，集采對廠家的股價以及利潤短期內會產生一定的陣痛。對消費者而言，價格將會變得更加合理。

在甄毅看來，集采擠壓生產廠家的利潤并不大，而中間的流通環節是關鍵，這部分費用將極大降低。“出廠價不足千元，產品賣6000元，中間的差額消耗在分銷、服務環節。”

歐普康視在公開平臺提到，帶量采購通常是醫保承諾采購量并為用戶支付產品費用，正常的結果是量升價降，如全面實施，對為公立醫院提供產品的經銷機構可能產生較明顯的影響，對于廠家來說則要看量升的正面影響和價降的“負面影響”(從利潤角度看)綜合后的效果，目前無法判斷。

落地仍有難度

不同于種植牙已實現“技耗分離”，驗配OK鏡的醫療服務和耗材價格比例尚不明細。OK鏡矯治費用包含了配前的專業咨詢，眼視光的檢查項目，試戴評估，鏡片處方、設計、材料制作、調整修正以及配后免費的專業咨詢等。

“海外主要是技術收費，產品相對便宜。比如美國一副OK鏡的價格在400美元左右，但每一次復查都會再收取不等的掛號費或者檢查費。在國內就往往把所有費用都打包在鏡片款里，國內模式雖然短期內獲得了很大的現金流，但沒法體現技術人才的價值。”甄毅說道。

甄毅認為，現在的模式是鏡片很貴，檢查、復查免費，但OK鏡的驗配很耗人工，經銷商靠中間的利潤去養驗配人員。降價后，可能需要收一定的檢查費。“假如OK鏡降到1000-2000元，依舊免費復查的話，OK鏡的驗配是無法持續的。”

具體細則也是業內關注的重點。歐普康視方面稱，上述通知目前是讓企業填報信息，是否實施帶量集中采購以及招投標細則均待確定，公司致電河北省醫保局未能接通，會繼續聯系。

某券商醫藥生物組分析師稱，大范圍集采暫不具備條件。單省集采落地難度大，河北發布公告未與當地廠商提前溝通。

“OK鏡價格下降后，理應增設醫生驗配服務費，而目前沒有這個項目，頂多只有檢查費，消費者目前還很難接受。”資深醫療投資人林掌柜在接受北京商報記者采訪時表示，對下游醫療機構而言，增設醫生驗配服務費是個大問題，利潤空間壓縮沒有動力推動。

在林掌柜看來，集采對上游的影響是從下游傳導過去的，集采會促進下游醫療機構找其他利潤更高的替代方案。對行業影響短期內利空，中長期影響主要取決于下游醫療機構能否形成低成本的獲客模式。

甄毅進一步表示，集采可能會帶來多贏的局面，不僅企業能提高滲透率，醫生價值也得到體現，患者滿意。企業的銷售額可能需要幾年時間去做爬坡，短期內不是利好，長期而言對產業是利好。